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抽动症治疗第一步:先看西医确诊抽动症

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发表于 2018-10-26 06:34:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
     孩子得了抽动症,或是抽动症复发,最着急的莫过于家长了,不断寻找尝试各种治疗方法甚至偏方。有的孩子推拿好了,有的孩子按摩好了,有的孩子艾灸好了,有的孩子泡脚好了,有的孩子捏脊好了,有的孩子吃西药好了,有的孩子吃中药好了,有的孩子食补好了,有的孩子吃维生素好了,有的孩子补钙好了,有的孩子运动好了,有的孩子旅游好了,有的孩子休学好了,有的孩子感冒发烧好了,有的孩子吃抗生素好了,有的孩子吃六味地黄丸好了,有的孩子吃逍遥丸好了,有的孩子吃归脾丸好了,有的孩子吃玉屏风好了,有的孩子用仪器好了,有的孩子用偏方好了,有的孩子调理身体好了,更是有些家长给孩子用以毒攻毒的药也好了,甚至有些家长偏信青春期自愈的理论慢慢的等待……各式各样!那么是好了,还是阶段性暂愈了?这是个复杂的医学难题,无的又何处放矢?所以,任何目前的任何理论都是片面的,大家只可参考,切莫偏信!但不管如何好了,哪怕是阶段性的暂愈,对于家长来说也是很欣慰的,应该值得高兴!未来还很长,我们一起总结……当您累了、难过了、无助的时候,来抽动症交流社区,我们一起面对……

     面对抽动症,我们不能简单的去判断,毕竟我们不是专业的医生,也没有专业的医学设备,所以当孩子出现了可疑抽动症状时,一定第一时间去医院做详细检查,排除其他器质上的疾病,莫因肉眼或经验影响孩子的一生。

第一:血液检查
主要检查项目:抗链“O”、C反应蛋白,血浆铜蓝蛋白,血沉
这几个项目主要排除疾病为:
1)链球菌感染引发的风湿性舞蹈症,通过抗链O和C反应蛋白确认。
风湿性舞蹈症介绍如下,内容来自网络:由Thomas Sydenham(1684)首先描述,是风湿热在神经系统常见表现。多见于儿童和青少年,临床特征是不自主舞蹈样动作,约2/3的患者为5~15岁儿童,病前常有呼吸道感染、咽喉炎等A族β溶血性链球菌感染史。早期症状常不明显,不易被发觉,表现为患儿比平时不安宁,容易激动,注意力分散,肢体动作笨拙,手中所持物体经常失落和步态不稳等。经过一定时期后即出现舞蹈样动作,表现挤眉弄眼、撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动,与习惯性或精神性痉挛呈刻板式者不同。上肢各关节交替伸直、屈曲和内收等,下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒,躯干表现脊柱不停地弯、伸或扭转,呼吸可不规则。伸舌很难维持,舌不停地扭动,软腭或其他咽肌不自主运动。情绪紧张、技巧动作和讲话时症状加重,安静时减轻,睡眠时消失。常可在2~4周内加重,3~6个月内自行缓解。
2)肝豆状核变性,血浆铜蓝蛋白和肝功确认。
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)由Wilson在1912年首先描述,故又称为Wilson病(Wilson Disease,WD)。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点, WD的世界范围发病率为1/30 000~1/100 000,本病在中国较多见。WD好发于青少年,男性比女性稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗。
症状表现主要有,舞蹈手足徐动型 ,多于儿童、少年期起病;表现为挤眉、弄眼、扭鼻、咂嘴、摆头、扭颈等头面部不自主运动或/及四肢多部位扭转、舞动等异常运动,临床表现酷似小舞蹈病。肌张力减低或轻度铅管样增高不等。随病程进展,常可能转为典型肝豆状变性型。在病程中都程度不等地伴有情绪不稳、性格暴躁或主动性减少等症状。而其中,精神障碍型主要症状如狂躁或抑郁、有丰富幻觉或/及妄想,可有拒食、毁物、自伤、伤人等行为。
3)血沉, 排除铅等重金属中毒。
这个中毒引发的动作和抽动还是有区别的,但作为血常规的惯有指标,多查一个指标是好事情。

第二,脑部和颈椎CT或者磁共振检查
脑部检查:主要是排除颅内肿瘤或其他占位性疾病压迫神经组织造成的抽动症。
这个检查必须有,即便费用稍高,即便医生不给你开,你也要争取,因为任何脑部的疾病都不是小事情,发现的越早,影响越小,越好治。当然,请尽量在大医院做,因为对片子的正确解读,需要非常专业的医学知识。
这个非常少见,但是为了安全期间,请不要在乎那几个钱,一定要做。
颈部检查:主要是排除颈椎轻微错位,压迫神经造成的抽动症。这个也是非常必要的检查,临床上发现的不多,但还是非常有必要做。

第三,脑电图,主要排除癫痫。
正常情况下,癫痫的发作会突然倒地,口吐白沫,所以没有这个发病史的,孩子基本不会有癫痫,但是,还是为了安全起见,必须做这个检查,万一还没发展到疾病发作呢?

第四,微量元素检测
这个主要排除微量元素缺乏及重金属超标。比如钙,锌,镁等缺乏有可能造成的抽动,我们前文已经分析过。但是,话说回来,即便是血液钙含量正常,也并非不缺钙,有可能越高越缺,钙只有有效沉积在骨头上才可以。很多家长在补钙的同时,没有补充维生素AD,造成不能有效吸收,血钙含量高。 所以,从这个角度讲,这个检查具有很好的参照意义,无决定意义,很多专业的医生不会开这项检查。作为家长,开了挺好,可以看看孩子缺什么。

其他检查:
比如尿常规,肝功等,这些检查医生一般不会直接开,都是在上述指标出现问题的情况下,才可能开,以做进一步确认,但有的医生可能想一次查清楚,会开,所以这个完全看医生。费用也不高,查查不是坏事。
还有的医院做一系列的儿童行为能力测试,这是地方特色,很难直接评判要有还是不要有。比如我,我自己弄了个评测问卷,超过100道题目,可以给抽动分型,除了我之外,任何医院都没有。我觉得是首创,挺好。
总之,关于这个话题,就分享到这里,为了孩子,多做些检查不是坏事,请理解西医的初衷。如大家碰到医生给孩子开了上述血液,CT、脑电图检查,说明这个医生非常负责。大家千万别以为被坑了。

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抽动症去医院做哪些检查?

本文摘自网络




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